Cáncer de intervalo. Experiencia en el Programa de Prevención de Cáncer de Mama de Navarra (1990-2000) / Interval cancer: experience of the breast cancer prevention program of Navarra (1990-2000)

Objetivo: Estudio de los cánceres de intervalo registrados en el Programa de Prevención de Cáncer de Mama de Navarra desde 1990 hasta 2000. Material y método: Revisión retrospectiva de los 253 casos registrados en nuestro programa en 10 años. Clasificación en categorías. Hallazgos radiológicos en las mamografías de diagnóstico y en las realizadas en el screening previo, tanto de forma ciega como retrospectiva. Resultados de la anatomía patológica en cuanto a tipo y grado histológico, tamaño tumoral y presencia de adenopatías axilares metastásicas. Resultados: Clasificación en categorías: 50,19 por ciento intervalo verdadero, 10,67 por ciento falso negativo, 13,04 por ciento signos mínimos y 13,04 por ciento ocultos. Las lesiones radiológicas más frecuentes en intervalos verdaderos y signos mínimos han sido densidades asimétricas en 31,49 por ciento y 36,36 por ciento, respectivamente, y en falsos negativos nódulos espiculados en un 29,62 por ciento. Las microcalcificaciones como único hallazgo son infrecuentes entre los cánceres de intervalo. Por tipo histológico: carcinoma ductal infiltrante el 77,5 por ciento de los tumores, carcinoma lobulillar infiltrante 9,6 por ciento y, únicamente, 4,9 por ciento de cánceres intraductales. Los tumores de alto grado histológico y con ganglios axilares metastásicos son más frecuentes entre los intervalos verdaderos. Conclusiones: La revisión de los cánceres de intervalo debe formar parte del trabajo de una unidad de screening de cáncer de mama, tanto para el control de calidad como con fines de aprendizaje y entrenamiento de radiólogos. En nuestro trabajo proponemos un sistema de revisión de casos que sea sencillo de realizar y nos permita conocer qué tumores han aparecido como cánceres de intervalo en las distintas categorías y si estamos en unos índices adecuados (AU)

Aplicaciones de una mesa de estereotaxia digital en el diagnóstico de lesiones mamarias no palpables: presentación de nuestra experiencia / Applications of a digital stereotaxic biopsy table in the diagnosis of nonpalpable breast lesions: a report of our experience

Objetivo: Describir las aplicaciones de una mesa de estereotaxia digital en el campo del intervencionismo mamario, presentando nuestra experiencia inicial.Material y métodos: La mesa de esterotaxia que describimos es el modelo Stereoguide de LORAD (Danbury, CT), que permite un posicionamiento de la paciente en decúbito prono con la mama colgando a través de una abertura. El sistema de estereotaxia así como el tubo de rayos X y la cámara CCD quedan bajo la mesa. Debido a su diseño simétrico, permite un abordaje real de 360° a la lesión mamaria. La imagen es digital y se reconstruye rápidamente en un ordenador (4 segundos), a la vez que puede ser procesada. Las tres coordenadas XYZ se calculan instantáneamente a partir de las dos imágenes digitales a +15° y -15°. La estereotaxia está automatizada, ofreciendo información en tiempo real sobre los tres ejes XYZ. El sistema es muy polivalente, permitiendo realizar técnicas como PAAF, microbiopsia con Tru-cut, microbiopsia asistida mediante aspiración (Mammotome, MIBB), biopsia ABBI, aplicación de tecnecio-99 para posterior búsqueda de ganglios centinela y marcaje de lesiones para biopsia quirúrgica.Presentación de nuestra experiencia: Entre julio de 1998 y febrero de 1999 hemos realizado 257 procedimientos estereotáxicos a 213 pacientes, diagnosticándose 78 carcinomas. Las técnicas realizadas han sido: Tru-cut (72 casos), MIBB (37 casos), biopsia ABBI (71 casos), colocación de arpones metálicos (71 casos) y marcaje con tecnecio-99 (6 casos). La lesión mamográfica más frecuente ha sido la agrupación de microcalcificaciones (111 casos) seguida por las distorsiones (34 casos). En ningún caso fue necesario recurrir a la estereotaxia convencional. Todos los procedimientos fueron bien tolerados por las pacientes, no presentando complicaciones destacables.Conclusión: Las mesas de estereotaxia con imagen digital son un avance en el manejo de lesiones mamarias no palpables, ya que permiten realizar un amplio espectro de técnicas intervencionistas diagnósticas de forma ambulatoria, evitando biopsias quirúrgicas (AU)

Tumor de células granulares de mama. A propósito de tres casos / Granular cell tumor of the breast: a report of the three cases

El tumor de células granulares de mama (TCG) es una neoplasia benigna infrecuente que suele ser indistinguible del cáncer de mama tanto por su presentación clínica como radiológica. La PAAF puede ser útil para sugerir el diagnóstico, no obstante el examen histológico es esencial para hacer el diagnóstico correcto. Debe considerarse este tumor benigno entre las posibilidades diagnósticas cuando nos encontramos ante una lesión con hallazgos mamográficos y ecográficos de alta probabilidad de malignidad. Presentamos tres casos de TCG de mama que simulaban un cáncer primario de mama. El diagnóstico fue de neoplasia benigna y el tratamiento la escisión local, evitándose la mastectomía y el vaciamiento axilar. (AU)